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麻酔について質問します。よく局所麻酔とか全身麻酔と言いますが、同じ部位の手術でも局所で済ませる病院と全身麻酔で行う病院がありますが、効果的な違いはどのようでしょうか？そもそも麻酔が効きやすいとか効きにくいとかの体質があるともききますが、それは本当でしょうか？また、全身麻酔は手術後に吐き気を催すというのはどうしてですか？教えて下さい。お願いします。
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福岡県／26歳／女性／会社員／165cm／58Kg
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麻酔の種類の選択は、単に手術名・手術部位のみによって決められるものではありません。何故ならば、手術名が同じであっても、手術の内容はその人によって異なるからです。例えば、腹部の脂肪吸引を例に挙げると、確かに広告などには「局所麻酔で可能、入院不要」とうたっているところもあれば、全身麻酔で行っているというクリニックもあります。確かにどちらでもこの手術を行うことは不可能ではありません。しかし、この麻酔の結果は、必ず手術の結果として出てきます。局所麻酔の場合には、使うことのできる麻酔薬に制限がありますので、狭い範囲しか吸引することができません。また、麻酔薬の効果が切れるまでの時間で手術を終わらせなければならないということがあります。従って、あまり太っていない人がお臍の周りだけとか、下腹部だけを吸引するのであればいいのかも知れませんが、腹部全体の脂肪吸引を希望されている場合には、分割して何回かに分けて行わなければならないということになり、返って時間も費用も高くつくことにもなりかねません。反面、全身麻酔の場合には、眠っている間に行うため、手術範囲や時間にとらわれることなく手術を行うことができます。１部位を１回の手術できれいに吸引したいという場合には、全身麻酔でなければ無理です。他にも、ファイスリフトや豊胸術なども行う医師によって麻酔が異なることもあるようですが、その医師が行ってきた経験において最も良いと考える麻酔方法を行っている場合もあると思います。また、自分は怖がりで痛がりだから是非全身麻酔でやってほしいという方もいらっしゃいます。二重のように局所麻酔で行ったほうが良い手術もありますが、医師任せにしないで自分の受ける手術にはどんな麻酔がいいのか、自分にはどんな麻酔が合うのかについても相談されることも大切です。いずれにしても、自分がどのような手術結果を希望しているのかを医師にわかってもらい、そうなるためにはどのような手術が必要で、どのような麻酔で行うのか、手術後はどのような経過をたどるのかなど、トータルに理解した上で手術に望むことが重要です。同じ手術であるならば、局所麻酔の方がいいのではないかと結論を出すのは安易です。この辺のことを十分理解した上で手術を受けないと後で後悔することにもなりかねません。麻酔の影響で頭痛や吐き気などが出ることがありますが、これは全身麻酔だけではありません。全身麻酔でも全く何の症状もでない元気な方もいらっしゃいます。体質的なものやその日の体調なども影響すると思います。個人差があります。
（回答者：代官山美容外科 周哲男）
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